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慢性疼痛の原因を考える | 筋・筋膜性疼痛とトリガーポイント

2022年3月30日

  • 首が痛い
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  • 肩が痛い

 

患者様の多くはどんな疾患であれ、どこかしらの痛みを抱えていますよね。

 

膝の変形や腰のヘルニアなどのように

画像所見で異常が見つかれば

原因も分かりやすく

必要に応じて手術をはじめとした治療ができるのですが

そういった画像所見では異常が見つからないという人も多いです。

 

そんな時に知っておいてほしいのが

筋・筋膜性疼痛症候群(MPS)

トリガーポイント療法

です。

 

多くの痛みの原因 筋・筋膜性疼痛症候群(MPS)とは

急激に重い物を持ったり、

無理な姿勢等により繰り返し筋肉に負荷かかり筋肉や筋膜が過負荷の状態になり

さらに寒冷にさらされたりして血行の悪い状態が続くと、

異常な筋膜が短期間で自己回復できなくなります。

 

この状態がMPSです。

 

そして、MPSに対しての代表的な治療が

トリガーポイント療法です。

 

トリガーポイントは離れた場所に痛みを引き起こす

上述のような状態が続くと筋肉に硬結(コリ)ができます。

この硬結の中でも特定の場所にトリガーポイントと呼ばれる特殊な硬結ができます。

 

このトリガーポイントができることで痛みや痺れが生じるのですが

このトリガーポイントによって生じる痛みを「関連痛」と呼びます。

 

この関連痛は痛みの多くはトリガーポイントが存在するポイントではなく

広範囲に広がり、一見すると関係のなさそうな場所にまで痛みを引き起こします。

 

そのためトリガーポイントを知らないと

全く違う原因による痛みであると診断されてしまいます。

 

例えば、

殿部から脚全体にかけて痛みや痺れが出ていたとしましょう。

そんな状態で受診すると多くが

腰椎椎間板ヘルニア

とか

腰部脊柱管狭窄症

などといった診断をされることがありますが

小殿筋という筋肉の関連痛が殿部から脚全体に広がる痛みなので

画像所見で異常が見つかったとしても

実際にはトリガーポイントによる痛みだったなんてことも非常に多いんですね。

 

他にも変形性膝関節症も変形の所見がある人でも

2/3の人は痛みがないという報告があり、

変形自体は必ずしも痛みを起こすわけではありません。

 

ということは逆に考えれば、

痛みがある人でも関節の痛みではない可能性もあり

その場合は実は筋膜性疼痛で、

トリガーポイントを治療することで痛みが改善した

なんていうことも珍しくありません。

 

筋・筋膜性疼痛の知識は痛みを考えるうえで必須です

痛みの原因としてMPSというのは非常に多く

一説では

「疼痛の8割は筋膜性疼痛である」

なんて言われたりもします。

 

本当に8割かはなんとも言えませんが

運動器疾患に関わるのであれば

MPSの知識、そして、トリガーポイント療法というのは

知っておかなければいけないものです。

 

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