腰痛の人の中に
腰を反ることが出来ない
という方はとても多いと思いますが
腰部以外にもチェックすべきところがあります。
もちろん、いくつもあるのですが
今回は胸郭に注目してみたいと思います。
腰痛治療では骨盤だけでなく胸郭を評価しよう
腰椎の動きを評価する際に
腰椎-骨盤リズム
なんて言葉があるくらいなので
骨盤がしっかり動いているかをみることはあると思います。
しかし、ここで忘れてはいけないのが胸椎。
同じ脊柱として腰椎と胸椎は連動して動かなくてはなりません。
腰を反る時は、腰椎だけでなく、胸椎も一緒に伸展しなくてはいけません。
そう考えれば
現代社会では猫背になっている人が多いので
腰が反れない人が胸椎の伸展が苦手ということは
想像に難しくないと思います。
しかし、この胸椎の伸展を出すことが難しいんですよね。
では、どのようにアプローチしてけば良いのでしょうか？
答えは下部胸郭、肋骨弓です。
腰痛でチェックすべきは肋骨弓の横径拡張
まずは簡単なチェックですが
患者様の肋骨弓に手を当てましょう。
肋骨弓の角度は平均で70度ほどと言われているので、大まかでいいので角度をチェックしましょう。
狭くなっていないか？
左右差はないか？
それがチェックできたら、今度は手を肋骨弓に当てたまま腰を反ってもらって
肋骨弓の動きをチェックします。
腰を反る時には本来であれば肋骨弓の横径拡張が必要になってきますので
問題なければ、腰を反るのに合わせて、肋骨弓が広がるはずです。
広がらない
もしくは閉じてきてしまう
という方の腰を反った時の痛みは
胸郭の可動性の問題である可能性がありますので
この肋骨弓の横径拡張を改善させましょう。
胸郭の可動性を改善させる 腹直筋と横隔膜の治療法
どのようにアプローチするかというと
腹直筋と横隔膜をリリースします。
この２つの筋肉は肋骨に付着しますので、柔軟性が失われていると
肋骨弓を締め付けて、横径拡張を制限します。
胸郭が動かないことによって、胸椎も動かなくなり腰部に負担がかかってしまうわけです。
この２つの筋肉と一緒に腹斜筋もリリースしてあげるとより効果的だと思います。
対象となる筋肉をリリースしたら、運動療法もしましょう。
胸椎を伸展させるような運動をしても良いですが
肋骨弓の横径拡張をするなら、
体幹の側屈をした方が横径拡張を促しやすいはずです。
この時に呼吸も使います。
可動域いっぱいまで側屈をしたら、そのまま深呼吸をします。
息を吸う時に伸ばしている側の胸郭に空気がしっかり入るようにしましょう。
このような運動で胸郭の横径拡張を促すことができれば
腰を反った時の痛みは大きく改善するはずですのでお試しください。
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